OK ORTHOPEDIC CLINIC

오케이정형외과 비급여 고지

중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
이학요법료 도수치료 MX1220000 도수치료 도수치료 70,000~190,000 70,000 190,000 X X 2022.09.19
이학요법료 증식치료 MY1420000 증식치료 사지관절부위 증식치료 사지관절부위 20,000~100,000 20,000 100,000 X X 2022.09.19
이학요법료 증식치료 MY1430000 증식치료 척추부위 증식치료 척추부위 20,000~100,000 20,000 100,000 X X 2022.09.19
처치 및 수술료
(근골)
(1부위)
(2,000타)		 체외충격파치료 [근골격계질환] SZ0840000 체외충격파치료 체외충격파치료 50,000 50,000 50,000 X X 2022.09.19
처치 및 수술료
(근골)
(2부위)
(4,000타)		 체외충격파치료 [근골격계질환] SZ0840000 체외충격파치료 체외충격파치료 80,000 80,000 80,000 X X 2022.09.19
처치 및 수술료
(근골)
(3부위)
(6,000타)		 체외충격파치료 [근골격계질환] SZ0840000 체외충격파치료 체외충격파치료 120,000 120,000 120,000 X X 2022.09.19
치료재료대
중분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
보호대 BC1205RE 손목보호대 손목보호대 25,000 25,000 25,000
보호대 BC1205RE 엄지보호대 엄지보호대 20,000 20,000 20,000
보호대 BC1205RE 팔꿈치보호대 팔꿈치보호대 20,000 20,000 20,000
보호대 BC1219RE 손가락보호대 손가락보호대 30,000 30,000 30,000 2022.09.19
보호대 BC1218RE 무릎보호대 무릎보호대 30,000 30,000 30,000
보호대 BC1201RE 허리보호대 허리보호대 80,000 80,000 80,000
기타 목발 목발 10,000 10,000 10,000 개당
약제비
항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 비용 (원)
653102270 아스코빅주 40,000 2022.09.19
669905781 신델라주 25,000 2022.09.19
645404791 제일팻리스주 25,000 2022.09.19
669904600 리포라제주(히알우로니다제) 1,000~100,000 2022.09.19
669903401 지타코주 50,000 2022.09.19
665507511 플라센텍스(DNA주사)
(폴리데옥시리보뉴클레오티드나트륨)		 100,000 2022.09.19
654004951 아나칼주 30,000 2022.09.19
693202001 큐펜주 30,000 2022.09.19
690301171 라이트네포팜 30,000 2022.09.19
BM2601MS 콜라겐주사 마이젠 120,000 2023.09
650003220 싱그릭스(대상포진) 240,000 2023.04
제증명수수료
항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용
PDZ010000 일반진단서 일반진단서 10,000 2022.09.19
PDZ020001 상해진단서 (3주미만) 상해진단서 (3주미만) 50,000 2022.09.19
PDZ020002 상해진단서 (3주이상) 상해진단서 (3주이상) 100,000 2022.09.19
PDE010001 영문진단서 영문진단서 30,000 2022.09.19
PDZ090004 통원확인서 통원확인서 1,000 2022.09.19
PDZ090007 진료확인서 진료확인서 1,000 2022.09.19
PDZ110101 진료기록사본 1~5매 진료기록사본 1~5매 1,000 2022.09.19
PDZ110102 진료기록사본 6매 이상(장당부과) 진료기록사본 6매 이상(장당부과) 100 2022.09.19
PDZ110004 진료기록영상CD 진료기록영상CD 10,000 2022.09.19